Έγχυση Αλκοόλης (Σκληροθεραπεία -Ablation) σε κυστικούς όζους του Θυρεοειδούς

Οι περισσότεροι κυστικοί όζοι του θυρεοειδούς δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Περιστασιακά, ωστόσο, ορισμένα οζίδια γίνονται τόσο μεγάλα που μπορεί να είναι ψηλαφητά, να φαίνονται σαν πρήξιμο στη βάση του λαιμού, ή όταν λάβουν μεγάλες διαστάσεις να πιέζουν την τραχεία ή τον οισοφάγο προκαλώντας δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση.Η  Διαδερμική έγχυση αλκοόλης (PEI) είναι αποτελεσματική και ασφαλής στην μείωση ή την εξαφάνιση συμπτωμάτων που είτε προκαλούν τοπικές ενοχλήσεις  ή κοσμητικά  προβλήματα ( μεγάλη- εμφανής διόγκωση στον τράχηλο )   , ενώ παράλληλα  οι ασθενείς έχουν μακροχρόνια πολύ καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η  Διαδερμική έγχυση αλκοόλης (PEI) είναι ασφαλής , ανώδυνη και φθηνή μέθοδος και μπορεί να προσφέρει εναλλακτική λύση σε ασθενείς που διαφορετικά θα έπρεπε να χειρουργηθούν.

Η εξέταση γίνεται με τοπική αναισθησία. Στίς περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς ανώδυνη , όμως σε κάποιους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει ήπιο πόνο στην περιοχή ο οποίος όμως παρέρχεται μετά απο λίγη ώρα.

Η μόνη προετοιμασία που χρειάζεται είναι σε εξεταζόμενους που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να διακόπτονται. Το πόσες ημέρες πρίν πρέπει να γίνει η διακοπή, εξαρτάται απο το φάρμακο που λαμβάνει ο ασθενής και  πάντοτε μετά απο συνεννόηση με τον κλινικό ιατρό που το έχει χορηγήσει. 

Σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά δεν χρειάζεται καμμία απολύτως προετοιμασία. 

Κατά την επίσκεψη σας στο ιατρείο θα πρέπει να προσκομίσετε το παραπεμπτικό του ιατρού σας, καθώς και προηγούμενες εξετάσεις (Υπερηχογράφημα , σπινθηρογράφημα κλπ) .

Απαραίτητη προυπόθεση για την πραγματοποίηση της εξέτασης είναι η πιστοποίηση ότι ο όζος στον οποίο θα γίνει η έγχυση είναι καλοήθης. Ειναι λοιπόν απαραίτητη η προσκόμιση αποτελέσματος κυτταρολογικής εξέτασης απο προηγούμενη διαγνωστική παρακέντηση (FNA), στο οποίο θα αναγράφεται ότι δεν υπάρχουν ευρήματα κακοήθειας. 

Στην αρχή γίνεται λεπτομερές υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς και ο όζος αξιολογείται για την πιθανότητα παρουσίας ή όχι κακοήθειας. Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε τις πλέον σύγχρονες τεχνικές (μελέτη αιμάτωσης, ελαστογραφία) που συμπληρωματικά στο συμβατικό υπερηχογράφημα μας πληροφορούν όχι μόνο για την πιθανότητα ή όχι παρουσίας κακοήθειας, αλλά και για το σημείο του όζου που είναι το πλέον ύποπτο. Αφού ληφθεί υλικό για κυτταρολογική εξέταση απο το συμπαγές τμήμα ,  μια πολύ λεπτή βελόνα (λεπτότερη απο αυτή της αιμοληψίας) καθοδηγείται στα κυστικά στοιχεία του όζου και με συνεχή υπερηχογραφική παρακολούθηση γίνεται αναρρόφηση του υγρού μέχρις ότου να επιτευχθεί μερική εκκένωση του υγρού της κύστεως.  

Στη συνέχεια με διαδοχικές εγχύσεις , εγχέεται ποσότητα απόλυτης αλκοόλης ( 95⁰ ), μέχρις ότου η κύστη γεμίσει. Στο τέλος της διαδικασίας μέρος της αλκοόλης αφαιρείται.

Σε κάποιους ασθενείς μπορεί να υπάρξει ήπιος πόνος στην περιοχή για λίγες ώρες μετά την έγχυση , ο οποίος μπορεί να αντιμετωπισθεί με ήπια αναλγητικά (Depon) ή τοποθέτηση παγοκύστης στην περιοχή. Σε μικρό ποσοστό ασθενών παρατηρείται παροδική ζάλη ( μοιάζει με μέθη) που όμως παρέρχεται μετά λίγη ώρα .Ο κίνδυνος αιμορραγίας, ή λοίμωξης , είναι εξαιρετικά σπάνιος. 

Σε περίπτωση που αισθανθείτε επίμονο πόνο στην περιοχή, ή οποιαδήποτε άλλη ενόχληση μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.

Εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που περιέχει η κύστη. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ,σε κύστεις που περιέχουν 10-30 ml υγρού , μία μόνο PEI είναι αποτελεσματική . Για κύστεις που περιέχουν πάνω από 30 ml , στα 2/3 των περιπτώσεων μπορεί να χρειαστούν μέχρι τρείς εγχύσεις σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.